CrewTraffic - Maritime community CrewTraffic - Maritime community

Судовая аптека

Содержание

Основные правила организации работы судовой аптеки Анафилаксия Лекарственная сыпь и другие кожные заболевания, вызываемые приемом лекарственных препаратов Контролируемые лекарственные средства Суда, перевозящие опасные грузы Отдельные группы лекарственных средств Жидкости для внутривенных вливаний Кислород Перечень рекомендованных лекарственных средств и оборудования Адреналин Азитромицин Активированный уголь Амоксициллин + клавулановая кислота Артеметер Артеметер + люмефантрин Атропин Ацетилсалициловая кислота Ацикловир Витамин К Вода для инъекций Галоперидол Гвоздичное масло Гидрокортизон, 1% крем Глюкагон, готовая форма Дексаметазон Диазепам Доксициклин Докузат с сенной (или аналог) Зидовудин + ламивудин Ибупрофен Изосорбида динитрат Лидокаин Лоперамид Мебендазол Метопролол Метронидазол Мидазолам Мизопростол Миконазол, 2% крем Морфин (для инъекций) Морфин (для перорального применения) Налоксон Натрия хлорид, 0,9% раствор Оксиметазолин, 0,5% (или аналог) Омепразол Ондансетрон Парацетамол Перметрин, 1% лосьон Перметрин, 5% лосьон Повидон-йод, 10% мазь и 10% раствор Преднизон Сальбутамол Соли для пероральной регидратации Тетракаин, 0,5% глазные капли Тетрациклиновая 1% глазная мазь Флуоресцеин, полоски, пропитанные 1% раствором Фуросемид Цетиризин Цефтриаксон Цинка оксид Ципрофлоксацин Этиловый спирт, 70% раствор Этиловый спирт, 70% гель для обработки рук Реанимационное оборудование Перевязочный и шовный материал Инструменты Оборудование для проведения обследования больных и наблюдения за ними Инструменты для инъекций, внутривенных вливаний и катетеризации Средства общемедицинского назначения и ухода за больными Средства для иммобилизации и транспортировки

Все суда, на которые распространяются правила, установленные Международной морской организацией (ИМО) и Международной организацией труда (МОТ), должны иметь на борту достаточный запас медикаментов, которые периодически проверяются, хранятся в надлежащих условиях и всегда готовы для использования. Количество лекарственных средств, необходимое на судне, будет зависеть от продолжительности рейса и пункта назначения, численности экипажа, а также от характера груза.

Судовая аптека предназначена для хранения ряда лекарственных средств, необходимых для лечения наиболее распространенных неотложных состояний, которые могут возникнуть у членов экипажа на борту судна, на каком бы расстоянии от берега оно не находилось.

В различных сообществах существуют разные методы лечения. Отдельные лекарственные средства, применяемые в соответствии с национальными требованиями и обычаями, могут быть добавлены в перечень рекомендуемых медикаментов и предметов медицинского назначения, представленный в конце данной главы. Однако добавленные позиции не должны использоваться в качестве замены любого из рекомендованных лекарственных средств или предметов медицинского назначения, включенных в перечень, а должны войти в него вместе с подробной информацией об их действии и побочных эффектах.

Перечень предполагает, что на борту судна медикаменты выдаются офицером, несущим ответственность перед капитаном. Суда, на борту которых находится врач, могут иметь расширенный ассортимент лекарственных средств, медицинского оборудования и материалов.

Некоторые из перечисленных лекарств отпускаются строго по рецепту. Поскольку правила в разных странах отличаются друг от друга, здесь не приводятся какие-либо рекомендации в отношении получения таких лекарств.

Основные правила организации работы судовой аптеки

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Капитан судна несет ответственность за находящиеся на борту медикаменты, хотя он может возложить ответственность за их использование и пополнение их запасов на члена экипажа, подготовленного должным образом. Тем не менее, как бы хорошо не были подготовлены члены экипажа, они не имеют медицинского образования. Всегда следует проконсультироваться с врачом в случае серьезного заболевания или травмы, или при возникновении любых сомнений относительно правильности проводимого лечения больного.

ВЕДЕНИЕ УЧЕТА

На борту судна должен иметься перечень лекарственных средств и предметов медицинского назначения, который следует регулярно обновлять. Перечень должен включать по каждой позиции такие сведения, как срок годности, условия хранения и количества оставшихся после приобретения или использования лекарственных средств. Запись о проведенном лечении любого лица на борту судна, в том числе о наименовании и количестве любых назначенных лекарств, должна быть внесена в судовой журнал. В некоторых странах ведение такого учета является обязательным.

Кроме того, капитан судна обязан вести специальный журнал учета контролируемых лекарственных средств, который должен храниться в течение двух лет после того, как в нем сделана последняя запись.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Все лекарства, перечисленные в данном руководстве, идентифицируются по их генерическому или непатентованному названию, так как местные торговые (или патентованные) названия могут различаться в разных странах. Поэтому на коробке или упаковке каждого лекарства должно стоять его генерическое название. Также на упаковке должны быть четко указаны содержание активного вещества в каждой таблетке, капсуле, флаконе или ампуле, а также срок годности каждого препарата. Если надпись на этикетке неразборчива, этикетка отсутствует или название лекарства в открытой упаковке не может быть установлено, такое лекарство подлежит уничтожению.

ХРАНЕНИЕ

Выдвижные ящики или шкафчики для лекарств должны быть достаточно большими, с тем чтобы хранимые в них медикаменты и оборудование располагались упорядоченно, легко находились и были доступны для немедленного использования. Это особенно важно в отношении лекарств и оборудования, используемых в неотложных случаях: они должны храниться отдельно в наиболее доступном месте. Как правило, лекарства одного вида действия или одной фармакотерапевтической группы должны храниться в коробке, выдвижном ящике или на полке, которые должны иметь соответствующие надписи. Контролируемые лекарственные средства должны храниться отдельно под замком, желательно в сейфе капитана, в помещении, которое запирается, когда в нем никого нет (см. ниже, Контролируемые лекарственные средства).

Все лекарства должны храниться в надлежащих условиях, быть защищены от повышенной влажности и экстремальных температур. Если не указано иное, они должны храниться при комнатной температуре (15–25 °C). Поблизости должен находиться холодильник для лекарств, которые должны храниться при температуре 2–8 °C. Этот холодильник не следует использовать для каких-либо других целей, и на нем должен быть замок.

СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности лекарственных средств соответствует среднему максимальному сроку хранения этих лекарств при соблюдении требований к условиям их хранения. Лекарства должны регулярно проверяться на предмет истечения их срока годности: препараты с истекшим сроком годности следует заменять, а затем доставлять в аптечное учреждение для утилизации. Некоторые виды медицинского оборудования также имеют срок годности. Кроме того, некоторые страны налагают штрафы на суда, заходящие на их территорию и при этом имеющие на борту предметы медицинского назначения с истекшим сроком годности.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Перед дачей любого лекарства пациенту женского пола, судовой врач или офицер, назначенный в качестве лица, оказывающего медицинскую помощь, должны выяснить, не является ли пациентка беременной или кормящей грудью, и может, ничем не рискуя, принимать лекарства.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Все лекарства имеют побочные эффекты, которые должны быть оценены в каждом конкретном случае — пациентом, ответственным офицером и лечащим врачом — в отношении их возможного влияния на пациента. Тяжелые побочные эффекты могут возникать, когда некоторые лекарственные средства, вводимые пациенту одновременно, взаимодействуют друг с другом. Всегда следует проконсультироваться с врачом, если пациент уже принимает какие-либо лекарства, или если несколько препаратов из перечня данного руководства должны быть назначены одновременно.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Перед назначением любого препарата следует спросить у пациента, знает ли он или она о существовании у него или нее аллергии на данный препарат или о случаях любых аллергических реакций, непереносимости или повышенной чувствительности к лекарствам в прошлом. Ответ пациента должен быть занесен в его историю болезни. Если пациент не в состоянии ответить по какой-либо причине, это также должен быть отмечено. Пациенту, который считает, что у него или у нее есть или может возникнуть аллергия на лекарства, не следует их назначать без консультации врача.

Анафилаксия

Анафилаксия является одним из самых серьезных и зачастую опасных для жизни видов аллергической реакции. Она может развиться в течение нескольких минут после контакта с вызывающим аллергию веществом (аллергеном), в роли которого может выступить лекарственное средство. В некоторых случаях анафилактическая реакция может возникнуть с задержкой на час или около того. Наиболее распространенными симптомами являются крапивница (см. Главу - Кожные болезни) и отек губ, лица и шеи. Пациент может почувствовать внезапный прилив крови и зуд во всем теле. Примерно у половины пациентов возникает одышка, свистящее дыхание и отек гортани, который может стать причиной асфиксии. Примерно в одной трети случаев происходит существенное падение артериального давления (анафилактический шок).

Наличие свистящего затрудненного дыхания или низкого артериального давления требуют немедленного лечения больного, которое может спасти ему жизнь.
Пациенту следует дать:

адреналин (эпинефрин), 0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно в боковую или переднюю часть бедра, с повторным введением каждые пять минут при необходимости; ПЛЮС кислород с максимальной скоростью подачи, используя маску с дыхательным мешком, если это возможно; ПЛЮС сальбутамол (альбутерол) в ингаляторе, четыре ингаляции через пластиковый спейсер, с повтором каждые 10 минут, если свистящее дыхание и одышка сохраняются; ПЛЮС дексаметазон, 4 мг внутривенно, если это возможно, или внутримышечно, затем сразу 50 мг преднизона перорально, и затем ежедневно по 50 мг в течение четырех дней; ПЛЮС цетиризин, 10 мг перорально сразу; ПЛЮС 1–2 литра физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30 минут: если артериальное давление остается низким, может потребоваться повторное введение такого же объема; следует обратиться к врачу как можно скорее, но НЕ ОТКЛАДЫВАТЬ введение адреналина.

Если пациент хорошо реагирует на лечение, и его состояние остается удовлетворительным в течение восьми часов, дальнейшее ухудшение вряд ли возможно, при условии исключения контакта с аллергеном. Пациенты должны быть осмотрены врачом в следующем порту для установления аллергена, вызвавшего анафилактическую реакцию, и разработки плана по предотвращению ее рецидивов.

Лекарственная сыпь и другие кожные заболевания, вызываемые приемом лекарственных препаратов

Самый распространенный вид лекарственной сыпи напоминает сыпь при кори: бледно-красные, неоднородные элементы, располагающиеся в основном на нижних частях тела.

Любое лекарство может вызвать такую сыпь, и наиболее часто назначаемые препараты — особенно пенициллин — являются самыми распространенными ее причинами. Сыпь появляется в течение трех недель после начала приема препарата, но, как правило, не в первые несколько дней. Не всегда бывает понятно, является ли лекарственная сыпь результатом аллергического процесса. Она часто проходит даже при продолжении приема препарата. Тем не менее, безопаснее прекратить его прием. Если прекращение приема может представлять угрозу для пациента, например, во время лечения тяжелого инфекционного заболевания, необходимо получить консультацию врача до отмены препарата.

Лекарства являются частыми причинами возникновения крапивницы и эксфолиативного дерматита (см. Главу Кожные болезни), при которых кожа краснеет и шелушится, как на поздних стадиях солнечного ожога. Некоторые лекарства, особенно ибупрофен и схожие с ним препараты, а также ципрофлоксацин и доксициклин, могут вызвать фототоксическую реакцию, при которой эффект ультрафиолетового света усиливается. У пациентов отмечаются типичные солнечные ожоги на открытых участках кожи, но они намного более серьезны, чем те, которые можно было бы объяснить воздействием солнечных лучей.

Очень тяжелая форма лекарственной аллергии называется синдромом Стивенса- Джонсона, или токсическим эпидермальным некролизом: у пациента на фоне лихорадки быстро развивается сыпь, состоящая из темно-красных пятен с четко очерченными краями, а также крупных пузырей и болезненных язв в полости рта. Это заболевание часто приводит к смертельному исходу: любой пациент, у которого после принятия лекарства появляется сыпь с пузырями, должен быть сразу эвакуирован.

Контролируемые лекарственные средства

Контролируемые лекарственные средства (или препараты строгого учета) — это препараты, которые из-за их часто неправильного употребления отпускаются в большинстве стран строго по рецептам в целях контроля их реализации и использования. Контролируемые лекарства следует приобретать только у фармацевтов или иных лиц, имеющих лицензию на продажу этих лекарств. Продавцу понадобится заявка, собственноручно написанная и подписанная капитаном судна, и составленная в соответствии с национальными требованиями. Капитан также должен подписать документ, подтверждающий получение лекарств.

Единая конвенция Организации Объединенных Наций по наркотическим средствам 1961 года включает в себя положения, предусматривающие, что «международная перевозка морскими или воздушными судами таких ограниченных количеств наркотических средств, которые могут потребоваться во время путешествий или рейсов для оказания первой помощи или в экстренных случаях, не считается ввозом, вывозом или транзитом». Второе положение предусматривает, что «соответствующие меры предосторожности должны быть приняты страной регистрации для предупреждения ненадлежащего использования [этих] наркотических средств … или перехода их в незаконный оборот».

Однако национальные нормативные правила посещаемых стран превалируют и должны соблюдаться. Национальные органы многих стран требуют от капитанов судов подавать общую декларацию о лекарственных средствах, находящихся на борту судна, и отдельную декларацию о контролируемых лекарствах, а также хранить журнал их учета в течение двух лет после того, как в нем сделана последняя запись. Конвенция 2006 года «О труде в морском судоходстве» содержит указания в отношении связанных с этим вопросом обязанностей национальных органов. Небольшие суда должны иметь на борту запас медикаментов, рекомендуемый соответствующими национальными руководствами и зависящий от потребностей этих судов, которые, в свою очередь, зависят от продолжительности рейсов и численности экипажей.

Количества контролируемых лекарственных средств на судне не должны превышать те, что установлены соответствующими национальными правилами, если только такие количества не затребовал судовой врач.

Правила, касающиеся ведения учета использования контролируемых лекарственных средств, варьируют в разных странах. Вообще говоря, данные такого учета следует хранить отдельно от обычных медицинских карт пациентов, и они должны содержать следующую информацию:

количество выданного препарата, в том числе имя лица, назначившего препарат, имя лица, выдавшего препарат, и имя лица, получившего препарат; дата и время, когда препарат утрачен или испорчен (например, разбитая ампула, препарат приготовлен, но не введен и так далее); результаты текущего учета оставшихся запасов лекарственных препаратов, обновляемые после каждого их применения; результаты еженедельного подсчета оставшихся ампул, таблеток и т. д. и их сравнение с записями об использовании и текущем учете препаратов.

Суда, перевозящие опасные грузы

Суда, перевозящие опасные грузы, имеют на своем борту дополнительные лекарственные средства, специфические антидоты и специальное оборудование, как это предписано Руководством по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях, связанных с опасными грузами (РПМП) Международной морской организации. Эти специальные лекарства и оборудование, которые не перечислены в данном руководстве, должны храниться и регистрироваться вместе с обычными лекарствами и предметами медицинского назначения, имеющимися на борту судна.

Отдельные группы лекарственных средств

АНТИБИОТИКИ

Воспалительные процессы или инфекционные заболевания бактериального происхождения можно лечить с помощью антибиотиков, которые, однако, являются неэффективными при простуде, гриппе и других вирусных инфекциях. Ненужное назначение антибиотиков подвергает пациента опасности возникновения у него аллергических реакций и побочных эффектов, а также возможного развития суперинфекции, вызванной антибиотико-резистентными микроорганизмами. Неоправданное применение антибиотиков также способствует увеличению числа антибиотико-резистентных штаммов патогенных бактерий во всем мире.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Профилактика малярии является непрерывным процессом, при котором используемые меры профилактики и лекарственные средства часто меняются вслед за научными достижениями, особенно в области фармакологии, и расширением познаний в отношении эпидемиологии малярии в различных регионах мира, в том числе в отношении риска заражения. Поэтому держать в судовой аптеке во время всех рейсов противомалярийные препараты для профилактики малярии неэффективно с медицинской точки зрения и нерационально с точки зрения затрат.

Поскольку в каждом тропическом или субтропическом регионе необходимо проводить свою специфическую профилактику малярии, капитан судна и его владелец, планируя рейс в эндемичные по малярии регионы, должны решить, какие противомалярийные препараты следует иметь на борту судна. На сайте ВОЗ (http://www.who.int/en/) можно ознакомиться с мерами профилактики малярии, рекомендуемыми для отдельных стран.

АНАЛЬГЕТИКИ

Боль представляет собой психическое явление, которое может возникнуть под воздействием психологических и внешних факторов. Отдельные больные по- разному реагируют на лечение. Поэтому для того чтобы решить, какая наиболее подходящая доза и какой препарат или комбинация препаратов нужны для снятия болевого синдрома в той или иной ситуации, необходимо тщательно все взвесить. Важно быть уверенным в том, что назначаемое лекарство поможет пациенту, и убедить в этом его самого. Пациенты не должны страдать из-за нежелания лица, оказывающего медицинскую помощь, назначить им анальгетики.

Анальгетики, которые должны находиться в судовой аптеке, это:

парацетамол; ацетилсалициловая кислота (Аспирин®); ибупрофен; трамадол; морфин.

Эти анальгетики должны обеспечить купирование болевого синдрома при большинстве ситуаций, с которыми можно столкнуться в море. После того как были выбраны обезболивающее лекарство и его начальная доза, и было начато лечение, следует оценить интенсивность болевого синдрома у пациента после введения двух доз анальгетика. Если боль не уменьшается, следует назначить более сильный препарат или увеличить дозу первого препарата, если она не превысит максимально рекомендуемую.

Жидкости для внутривенных вливаний

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ

Натрия хлорид 0,9%, или физиологический раствор, служит для восполнения потерь жидкости и электролитов в организме. Он может применяться при кровотечениях, обезвоживании организма, связанного с сильной рвотой или диареей, или когда находящийся без сознания пациент не может пить достаточное количество жидкости. Возможным побочным эффектом может стать перегрузка организма жидкостью, которая может привести к отеку легких — что особенно опасно для пациентов с сердечными заболеваниями, когда большой объем раствора вводится с высокой скоростью. Риск минимален для молодого, здорового человека, у которого нет нарушений со стороны сердца или почек.

ОБЪЕМ

Объем жидкости, который нужно вводить при различных заболеваниях и состояниях, указан в соответствующих главах данного руководства, или его можно уточнить, посоветовавшись с врачом по радио.

СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ

Скорость введения жидкости (число капель в минуту) должна быть тщательно отрегулирована, и нужно следить за тем, чтобы она оставалась постоянной. Для предотвращения попадания воздуха в вену введение жидкости должно быть прекращено, прежде чем она полностью закончится в инфузионном мешке. Число капель в одном миллилитре (мл) раствора зависит от типа инфузионной системы, и, как правило, оно указывается на ее упаковке. На практике это число составляет 20 капель в одном миллилитре. Если для данной системы на 1 мл приходится 20 капель, и нужно ввести 500 мл раствора, то есть 10000 (500 х 20) капель, за четыре часа (240 минут), то скорость введения в этом случае должна составлять примерно 42 (10000 ÷ 240) капли в минуту. Через 15 минут после начала введения нужно проверить объем раствора в инфузионном мешке и скорректировать скорость введения в случае необходимости. Следует часто проверять раствор в инфузионном мешке с целью контроля текущей скорости его введения.

Кислород

Кислород дают пациенту, когда его организм не получает кислород в достаточном количестве из воздуха, или если произошло отравление токсичным газом (см. Главу - Отравления ). Кислород следует рассматривать как лекарственное средство: его количество, которое необходимо дать пациенту, тип маски, которую следует использовать, и длительность его применения следует указывать в листе назначений.

Кислород следует давать во время проведения реанимационных мероприятий (см. Главу -Первая помощь ). Во всех остальных случаях он должен назначаться только в соответствии с рекомендациями, существующими в данном руководстве, или по назначению врача.

Кислород обычно дается через маску пациенту, который дышит самостоятельно, независимо от того, находится он в сознании или нет.

КИСЛОРОДНЫЕ БАЛЛОНЫ

Кислородный баллон должен быть строго обозначен как таковой. Цвет баллона может варьировать в разных странах, поскольку он не оговаривается в каких-либо международных кодексах. Чтобы уменьшить риск взрыва или пожара, кислородный баллон следует держать вдали от источников тепла и искр или мест для курения, а его резьбовые соединения не следует смазывать.

Кислород может быть опасен для пациентов с длительным анамнезом хронического бронхита или эмфиземы. Регулярное обследование моряков должно исключить случаи зачисления в команду таких лиц. Перед назначением кислорода пассажиру всегда требуется предварительная консультация врача, за исключением экстренных случаев.

Газ в баллоне представляет собой 100% кислород. Концентрация кислорода, фактически вдыхаемого пациентом, будет зависеть от степени его смешения с воздухом. Поступающий из баллона кислород является холодным и сухим.

НОСОВЫЕ КАНЮЛИ

Носовые канюли более удобны в применении, чем кислородная маска, особенно в жарком климате. Однако их использование неприятно для пациентов, особенно при скорости подачи кислорода более 2 л в минуту. Высокая скорость подачи сухого кислорода приводит к высушиванию слизистой оболочки носовых ходов и возможному образованию в них корок.

КИСЛОРОДНЫЕ МАСКИ

На судах могут находиться различные типы кислородных масок с отдельными инструкциями по использованию для каждого из них.
Существуют три основных типа кислородных масок:

стандартная простая лицевая маска: с кислородной трубкой, присоединенной непосредственно к маске: при дыхании пациент вдыхает воздух через боковые отверстия маски, тем самым, уменьшая концентрацию вдыхаемого кислорода: пациент, делающий неглубокие вдохи будет получать кислород в относительно высокой концентрации, а пациент, делающий глубокие вдохи, — в более низкой; маска Вентури (или лицевая маска высокого потока): обеспечивает подачу кислорода с семью уровнями его концентрации, от 24% до 50%, с соответствующими настройками скорости потока для каждого уровня: фактическая концентрация подаваемого кислорода все же зависит от частоты и глубины дыхания пациента; маска с дыхательным мешком: присоединение к маске дыхательного мешка снижает объем вдыхаемого из помещения воздуха, а концентрация вдыхаемого кислорода при этом увеличивается.

ОБЪЕМ И СКОРОСТЬ ПОДАЧИ

Назначаемый объем кислорода указан в соответствующих разделах данного руководства или определяется врачом при консультации с ним по радио. Скорость подачи (количество литров в минуту) должна быть тщательно отрегулирована путем проверки положения шарика расходомера.

Показания манометра на кислородном баллоне следует проверять через определенные промежутки времени, и заменять баллон до того, как он опустеет. Двухлитровый баллон под давлением 200 бар содержит не более 400 литров кислорода. При расходе кислорода 4 л в минуту он заканчивается в баллоне за 100 минут.

Перечень рекомендованных лекарственных средств и оборудования

РАСПОЛОЖЕНИЕ В ПЕРЕЧНЕ

Лекарственные средства расположены в перечне в алфавитном порядке согласно их генерическим названиям.

РЕКОМЕНДОВАННОЕ ЛЕКАРСТВО

Выбор лекарственных средств, указанных в представленном ниже перечне, основан на их фармакологическом действии, побочных эффектах, способе применения, сроке годности, доступности во всем мире, цене, условиях хранения, а также на медицинских навыках, которыми, как предполагается, обладают офицеры на борту судна.

ХРАНЕНИЕ

Если указано, что лекарство должно храниться в прохладном месте, это означает, что качество и эффективность данного лекарства ухудшаются, если оно не хранится в холодильнике.

Если указано, что лекарство должно храниться в безопасном месте, следует держать его в запертом отделении, отдельно от других лекарственных средств, и желательно в сейфе капитана.

Когда не указывается, нужно ли принимать лекарство во время еды или на пустой желудок, оно может приниматься независимо от приема пищи.

СОКРАЩЕНИЯ

п/к: подкожно
в/м: внутримышечно
в/в: внутривенно
МРСМ3: Международное руководство по судовой медицине, 3-е издание (данное руководство)
РПМП: Руководство по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях, связанных с опасными грузами, ИМО/ВОЗ/ МОТ, 2004 год
НД: нет данных
НПВС: нестероидные противовоспалительные средства

Международное непатентованное название Адреналин Другие названия • эпинефрин, адреналин 0,1% Лекарственная форма, дозировка • ампулы по 1 мг/мл Показания к применению (на борту судна) • для поднятия артериального давления при анафилаксии
• для расширения дыхательных путей при тяжелой бронхиальной астме или анафилаксии Противопоказания • нет, в экстренных случаях Консультация врача перед применением • необходима, если это возможно, но не откладывать введение препарата в экстренных случаях Дозировка для взрослых • при анафилаксии: 0,5 мл в/м, с повторным введением каждые пять минут при необходимости
• при тяжелой бронхиальной астме: 0,5 мл в/м, с повторным введением каждые пять минут при необходимости Побочные эффекты • сердцебиение
• сердечная аритмия
• артериальная гипертензия (высокое артериальное давление)
• боль в груди
• головная боль
• беспокойство Особые указания НД Международное непатентованное название Азитромицин Другие названия • Zithromax® Лекарственная форма, дозировка • таблетки по 500 мг Показания к применению (на борту судна) • для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой Противопоказания • аллергия на эритромицин или аналогичные антибиотики (из группы макролидов) Консультация врача перед применением • не требуется, если препарат применяется в соответствии с рекомендациями МРСМ3 Дозировка для взрослых • в соответствии с рекомендациями МРСМ3 в отношении лечения каждой конкретной инфекции Побочные эффекты • диарея
• рвота
• боль в желудке Особые указания • для судов, перевозящих опасные грузы, см. РПМП (1998), Таблица 9
• не следует применять одновременно с артеметером/люмефантрином или галоперидолом
• следует применять с осторожностью при заболеваниях печени Международное непатентованное название Активированный уголь Другие названия НД Лекарственная форма, дозировка • 50 г в 300 мл очищенной воды Показания к применению (на борту судна) • для абсорбирования проглоченных ядовитых веществ Противопоказания • непроходимость кишечника Консультация врача перед применением • необходима Дозировка для взрослых • 1 г/кг массы тела перорально, максимум 100 г на первый прием
• при повторном приеме — по 50 г каждые 4 часа, если рекомендовано врачом Побочные эффекты • боль в животе
• рвота
• запор Особые указания • неэффективен при отравлении этанолом, метанолом, органическими растворителями или препаратами железа Международное непатентованное название Амоксициллин + клавулановая кислота Другие названия • Аугментин®, ко-амоксиклав Лекарственная форма, дозировка • таблетки 875 мг + 125 мг Показания к применению (на борту судна) • для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой Противопоказания • аллергия на пенициллиновые и бета-лактамные антибиотики
• железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)
• заболевания печени Консультация врача перед применением • не требуется, если препарат применяется в соответствии с рекомендациями МРСМ3 Дозировка для взрослых • по одной таблетке два раза в сутки во время еды Побочные эффекты • диарея
• гепатит, вызываемый применением клавулановой кислоты, встречается редко, но может быть очень тяжелым Особые указания • для судов, перевозящих опасные грузы, см. РПМП (2004), Таблица 9
• следует применять с осторожностью при заболеваниях печени Международное непатентованное название Артеметер Другие названия • Larither® Лекарственная форма, дозировка • ампулы по 80 мг/мл Показания к применению (на борту судна) • для лечения тяжелой малярии Противопоказания • НД Консультация врача перед применением • необходима как можно скорее, но в экстренных случаях лечение должно проводиться без промедления в соответствии с рекомендациями МРСМ3 Дозировка для взрослых • см. раздел Малярия в МРСМ3, Глава - Инфекционные болезни Побочные эффекты • боль в месте инъекции
• низкая частота пульса
• судороги (конвульсии) Особые указания • требуется только на рейсах в регионы, где существует риск заражения малярией Международное непатентованное название Артеметер + люмефантрин Другие названия • Riamet® Лекарственная форма, дозировка • таблетки 20 мг + 120 мг Показания к применению (на борту судна) • для лечения малярии Противопоказания • препарат не следует назначать женщинам, находящимся на ранних сроках беременности, без консультации врача Консультация врача перед применением • не требуется, если препарат применяется в соответствии с рекомендациями МРСМ3 Дозировка для взрослых • см. раздел Малярия в МРСМ3, Глава 23 - Инфекционные болезни Побочные эффекты • головная боль
• головокружение
• расстройства сна
• сердцебиение
• анорексия
• тошнота
• рвота
• диарея
• зуд
• сыпь
• артралгии (боли в суставах)
• миалгии (боли в мышцах)
• слабость
• повышенная утомляемость Особые указания • не применяется для профилактики малярии
• не следует применять одновременно с галоперидолом или азитромицином
• требуется только на рейсах в регионы, где существует риск заражения малярией Международное непатентованное название Атропин Другие названия • НД Лекарственная форма, дозировка • ампулы по 1,2 мг/мл Показания к применению (на борту судна) • низкая частота сердечных сокращений при инфаркте миокарда
• отравления фосфорорганическими соединениями, содержащимися в инсектицидах Противопоказания • нет, в экстренных случаях Консультация врача перед применением • не требуется в экстренных случаях; необходима в случаях отравления фосфорорганическими соединениями Дозировка для взрослых • низкая частота сердечных сокращений при инфаркте миокарда: 0,6 мг в/м или в/в Побочные эффекты • сухость во рту
• нечеткость зрения
• задержка мочи
• галлюцинации и психозы (на фоне очень больших доз) Особые указания • при отравлении фосфорорганическими соединениями может потребоваться введение очень больших доз Международное непатентованное название Ацетилсалициловая кислота Другие названия • Аспирин®, Aspro® Лекарственная форма, дозировка • таблетки по 300 мг Показания к применению (на борту судна) • высокие дозы (600–900 мг): болевой синдром, лихорадка, воспалительные процессы
• низкие дозы (100–150 мг): профилактика тромбообразования при стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте Противопоказания • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно- кишечное кровотечение в анамнезе, гемофилия, лихорадка у пациентов моложе 18 лет, травмы Консультация врача перед применением • не требуется Дозировка для взрослых • при болевом синдроме и воспалительных процессах: по 2–3 таблетки каждые 4–6 часов
• для профилактики тромбообразования: половина таблетки в сутки Побочные эффекты • расстройство пищеварения
• желудочное кровотечение
• повышенная кровоточивость во время хирургических операций Особые указания • следует применять с осторожностью при сердечной недостаточности
• не следует назначать препарат, если его применение в прошлом привело к обострению бронхиальной астмы у пациента
• не следует назначать препарат, если в ближайшие 7 дней пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство Международное непатентованное название Ацикловир Другие названия • Зовиракс®, ацикловир Лекарственная форма, дозировка • таблетки по 400 мг Показания к применению (на борту судна) • для лечения первичного или рецидивирующего простого герпеса
• может применяться при тяжелой ветряной оспе и опоясывающем герпесе (следует проконсультироваться с врачом) Противопоказания • НД Консультация врача перед применением • не требуется, если препарат применяется в соответствии с рек
No comments yet. Be the first to add a comment!
By continuing to browse the site, you agree to our use of cookies.